Sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico

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Il sanguinamento vaginale è uno dei sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico ginecologici più frequenti ed ogni donna ha una probabilità su 20 di soffrirne nel corso della propria vita. La diagnosi è basata sul riconoscimento del sintomo e dei segni associati. Le cause di sanguinamento vaginale sono tantissime, ma si possono fondamentalmente raggruppare in 5 grandi categorie:. Sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico quasi sempre al terzo ed ultimo trimestre di gravidanza, la condotta terapeutica prevede:. Per approfondire il tema delle perdite in gravidanza si rimanda allo specifico articolo. Sono cause più comuni nel periodo peri-menopausalee consistono in tumori click carico degli organi genitali. I più frequenti sono:. Ritroviamo per esempio:. Una classificazione importante e fondamentale per risalire alle varie cause di sanguinamento vaginale, è quella per fascia di età:. Accanto al sanguinamento vaginale si associano talvolta altri sintomi che derivano dalla patologia sottostante; i più comuni sono:. Se il sanguinamento risulta piuttosto ciclico e regolare ci si indirizzerà verso una lesione organica benigna, o anovulazione da varie cause. Gli esami del sangue sono importanti per valutare la presenza di anemia della paziente, che nei casi più gravi richiede terapia di supporto, fino click the following article possibilità di trasfusione di sangue. Ricordiamo come sia importante in primis, escludere sempre la possibilità di una gravidanza con un test.

Se malauguratamente la diagnosi non è buona, la tempestività gioca a nostro vantaggio e permetterà di curarci al meglio.

Perdite post menopausa Tra le anomalie dei sanguinamenti vaginali, vi sono quelli post menopausa che, molto spesso, sono causate da polipi, vaginite atrofica, iperplasia e atrofia endometriale.

In sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico casi, hanno inizio le mestruazioni, i seni si sviluppano e la peluria pubica e sottoascellare appare precocemente. Raramente, il sanguinamento è dovuto a un tumore o a una lesione derivante da un abuso di minore non sospetta. I medici si concentrano innanzitutto nel definire la gravità della causa ad esempio una gravidanza ectopica e se il sanguinamento sia eccessivo e possa visit web page un sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico.

I medici verificano la presenza di una gravidanza in tutte le donne in età fertile. Alcune cause di sanguinamento durante la gravidanza come la rottura di una gravidanza ectopica sono potenzialmente letali.

Nelle donne che presentano sanguinamento vaginale, alcune caratteristiche sono causa di preoccupazione:.

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Perdita di coscienza, debolezza, stordimento, cute fredda e sudata, difficoltà respiratoria, polso debole e rapido indice di collasso. Tali sintomi comprendono: facilità alla formazione di lividi, sanguinamento eccessivo nel lavare i denti o in seguito a piccoli tagli ed eruzioni di piccoli punti rosso-violacei o chiazze più ampie che indicano sanguinamento sottocutaneo.

Se il sanguinamento vaginale nelle neonate si protrae per oltre due settimane, è opportuno consultare un medico. Viene chiesto alla donna se ha già avuto episodi di sanguinamento anomalo, se ha accusato disturbi che possono causare sanguinamento ad esempio un aborto recenteo se sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico pillole anticoncezionali o altri ormoni.

Le si chiedono, inoltre, informazioni sui sintomi, ad esempio se accusa capogiri, sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico addominale e sanguinamento eccessivo dopo essersi lavata i denti o essersi fatta click piccolo taglio.

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Pubertà precoce. Sviluppo dei seni e comparsa della peluria pubica e sottoascellare come nella pubertà in età molto giovane. Solitamente il sanguinamento che si verifica in modo frequente o irregolare o che sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico più a lungo o è più abbondante delle normali mestruazioni.

Esami per escludere altre possibili cause, fra cui esami del sangue ed ecografie, spesso con un dispositivo a ultrasuoni dotato di impugnatura e sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico in vagina. Inserimento di una sottile sonda a fibre ottiche laparoscopio nella cavità addominale per individuare eventuali tessuti anomali e prelevarne un campione per la biopsia.

Ipotiroidismo :. Esame pelvico. Aborto spontaneo o minaccia di aborto. Gravidanza ectopica gravidanza in posizione anomala, extrauterina. La sezione commenti è attualmente chiusa. Si ricorda che l'elenco non è esaustivo ed è sempre bene chiedere consulto al proprio medico.

In caso di infezioni batteriche gonorrea, clamidia, alcuni tipi di vaginite, alcuni tipi di cervicite, malattia infiammatoria pelvica solitamente viene prescritto l'impiego di farmaci antibiotici. Cute calda e umida o secca, anomalie oculari, tremore, riflessi anormali, o gozzo: un' affezione tiroidea. Epatomegalia, ittero, asterixis flapping tremor polso o splenomegalia: una malattia del fegato.

Secrezioni dal capezzolo: iperprolattinemia. Basso indice di massa corporea e perdita del grasso sottocutaneo: possibilmente anovulazione. Alto indice di massa corporea ed eccesso di grasso sottocutaneo: eccesso di androgeni o estrogeni o sindrome dell'ovaio policistico. Facile formazione di ecchimosi, petecchie, porpora, o sanguinamento delle mucose p. Nelle bambine, lo sviluppo delle mammelle e la presenza di peli pubici e ascellari: pubertà. L'addome è esaminato alla ricerca di distensione, dolorabilità e masse in particolare la presenza di un utero di dimensioni aumentate.

Se l'utero è ingrossato, si esegue l'auscultazione per ricercare la presenza del battito cardiaco fetale. Sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico esame ginecologico completo deve essere effettuato a meno che l'esame addominale non suggerisca una gravidanza vicina il termine; in tal caso, un'esplorazione vaginale digitale è controindicata, fino a quando non si è determinata la posizione della placenta.

In tutti gli altri casi, l'esame con speculum aiuta a identificare lesioni dell'uretra, vagina e cervice. Si esegue un'esplorazione bimanuale per valutare le dimensioni dell'utero e l'ingrossamento dell'ovaio. Se non è presenta sangue in vagina, si esegue un'esplorazione rettale per determinare se il sanguinamento è di origine gastrointestinale.

L'ipovolemia significativa o lo shock emorragico sono improbabili tranne in caso di una gravidanza ectopica rotta o, raramente, di cisti ovarica in particolare quando è presente una massa pelvica read more.

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Nelle bambinelo sviluppo delle mammelle e la presenza di peli pubici o sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico suggeriscono una pubertà precoce e mestruazioni premature. Nelle bambine senza tali reperti, si deve indagare sull'eventualità di un abuso sessuale, a meno che non sia evidente una lesione o un corpo estraneo che ne spieghino la causa.

Se i pazienti sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico giovani che assumono la terapia ormonale non presentano anomalie evidenti durante l'esame e il sanguinamento è a macchie, tale sanguinamento è probabilmente legato alla terapia ormonale. Se si è in presenza di un eccessivo sanguinamento mestruale, si deve prendere in considerazione la presenza di patologia dell'utero o di una diatesi emorragica. Le malattie emorragiche ereditarie possono inizialmente manifestarsi con un intenso sanguinamento mestruale al menarca o durante l'adolescenza.

Si deve eseguire un esame qualitativo sul siero della subunità beta della gonadotropina corionica umana beta-hCG se il test sulle urine è negativo e se si sospetta una gravidanza. Un sanguinamento vaginale in gravidanza richiede un approccio specifico vedi Emorragia vaginale della fase iniziale click here gravidanza e Emorragia vaginale durante la fase avanzata della gravidanza.

Se il sanguinamento è insolitamente abbondante p. Se viene identificata un'anemia e sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico è chiaramente dovuta a carenza di ferro p. Si misurano in genere i livelli di ormone tireostimolante e di prolattina, anche quando è assente galattorrea.

Quali rimedi? Ecco le risposte. Scopri come riconoscere l'infezione in base ai disturbi maleodoranti, sangue, Seguici su. Ultima modifica Sanguinamento non sincrono alla mestruazione, che avviene irregolarmente tra le mestruazioni metrorragia. Sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni e che avviene irregolarmente tra le mestruazioni menometrorragia. Quando il sanguinamento vaginale ha origine nell'utero, è chiamato sanguinamento uterino anomalo.

Nelle patologie da cause ormonali, l'ovulazione non si verifica o si verifica raramente.

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Durante un ciclo anovulatorio, il corpo luteo non si forma, e pertanto la normale secrezione ciclica di progesterone non avviene. L'endometrio quindi si distacca e sanguina incompletamente, irregolarmente e talvolta profusamente o per lungo tempo.

Le cause di sanguinamento vaginale negli adulti vedi tabella Alcune cause di sanguinamento vaginale negli adulti e nei bambini vedi tabella Cause comuni di sanguinamento vaginale nelle bambine possono variare. Durante gli sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico riproduttivile cause frequenti di sanguinamento vaginale nelle donne che non sono note per essere incinta comprendono.

Read article uterino anomaloin particolare sanguinamento anovulatorio. Emorragia da privazione mentre si assumono contraccettivi orali. Il sanguinamento uterino anovulatorio è la causa più frequente di sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico anormale sanguinamento vaginale in età riproduttiva.

Le cause di sanguinamento uterino anomalo in donne non gravide in età riproduttiva possono essere classificate come strutturali o non strutturali come riportato nel sistema di classificazione PALM-COEIN [ 12 ].

Vaginite, corpi estranei, traumi e abuso sessuale sono cause frequenti di sanguinamento vaginale prima del menarca. Aborto spontaneo le pazienti possono presentare un sanguinamento immediatamente durante l'aborto in atto o dopo a causa della ritenzione dei residui embrionari.

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Gravidanza ectopica. Abruptio placentae. Malattia trofoblastica gestazionale. Placenta previa. Cancro vaginalecancro della cervice uterina o cancro endometriale. Fibromi sottomucosi o prolassati. Polipi della cervice o dell'endometrio. Sanguinamento anovulatorio. Sindrome dell'ovaio policistico.

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Disturbi della tiroide p. Disturbi della coagulazione p. Disturbi delle piastrine. Iniezioni di medrossiprogesterone depot. Terapia ormonale sostitutiva. Dispositivi intrauterini. Impianti al levonorgestrel. Contraccettivi oralisoprattutto quando l'assunzione della dose viene dimenticata o quando si utilizzano regimi terapeutici consecutivi o quando è impiegato il solo progestinico. Fascia d'età. Stimolazione endometriale durante la vita intrauterina dovuta al passaggio transplacentare degli estrogeni causa di un sanguinamento minimo nelle prime sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico settimane di vita.

Pubertà precoce con mestruazioni premature. Trauma incluso l' abuso sessuale. Neoplasie p. Practice bulletin no. Obstet Gynecol 1 Una gravidanza misconosciuta deve essere sospettata e diagnosticata nelle donne in età fertile poiché alcune cause di sanguinamento durante la gravidanza p.

L' anamnesi della malattia attuale deve comprendere la valutazione della quantità p. I medici devono anche porre domande riguardanti:.

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Anamnesi mestruale, che comprende la data dell'ultima mestruazione, l'età al menarca e della menopausa quando appropriatola lunghezza del ciclo e la regolarità, e la quantità e la durata di un normale ciclo mestruale. Precedenti sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico di sanguinamento anomalo, inclusa la frequenza, la durata, la quantità, e il pattern ciclicità del sanguinamento.

Storia sessuale, compresa la possibile anamnesi di stupro o violenza sessuale. Mestruazioni mancate, gonfiore al seno e nausea: sanguinamento correlato alla gravidanza.

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Dolore addominale, sensazione di testa vuota e sincope: gravidanza ectopica o rottura di cisti ovarica. Dolore cronico e perdita di peso: cancro. Lividi che si formano facilmente e sanguinamento eccessivo con l'uso dello spazzolino da denti, lacerazioni minori sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico venopuntura: una malattia emorragica. L' anamnesi patologica remota deve ricercare la presenza di patologie già conosciute come causa di sanguinamento vaginale, includendo un recente aborto spontaneo o terapeutico e patologie ginecologiche p.

I clinici devono identificare i fattori di rischio per cancro dell'endometriotra cui: l'obesità, il diabete, l'ipertensione, il prolungato utilizzo di estrogeni non antagonizzati ossia, senza il progesterone e la sindrome dell'ovaio policistico. L'anamnesi farmacologica deve comprendere domande specifiche sull'uso di ormoni.

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Durante l'esame generale, occorre che i clinici indaghino sui segni di anemia p. Cute calda e umida o secca, anomalie oculari, tremore, riflessi anormali, o gozzo: un' affezione sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico. Epatomegalia, ittero, asterixis flapping tremor polso o splenomegalia: una malattia del fegato.

Secrezioni dal capezzolo: iperprolattinemia. Basso indice di massa corporea e perdita del grasso sottocutaneo: possibilmente anovulazione. Alto indice di massa corporea ed eccesso di grasso sottocutaneo: eccesso di androgeni o estrogeni o sindrome dell'ovaio policistico.

Facile formazione di ecchimosi, petecchie, porpora, o sanguinamento delle mucose p. Nelle bambine, lo sviluppo delle mammelle e la presenza di peli pubici e ascellari: pubertà. L'addome è esaminato alla ricerca di distensione, dolorabilità e masse in particolare la presenza di un utero di dimensioni aumentate. Se l'utero è ingrossato, si esegue l'auscultazione per ricercare la presenza del battito cardiaco fetale.

Un esame ginecologico completo deve essere effettuato a meno che l'esame addominale non suggerisca una gravidanza vicina il termine; in tal caso, un'esplorazione vaginale just click for source è controindicata, fino a quando non si è determinata la posizione della placenta. In tutti gli altri casi, l'esame con speculum aiuta a identificare sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico dell'uretra, vagina e cervice.

Si esegue un'esplorazione bimanuale per valutare le dimensioni dell'utero e l'ingrossamento dell'ovaio. Se non è presenta sangue in vagina, si esegue un'esplorazione rettale per determinare se il sanguinamento è di origine gastrointestinale.

L'ipovolemia source o lo shock emorragico sono improbabili tranne in caso di una gravidanza ectopica rotta o, raramente, di cisti ovarica in particolare quando è presente una massa pelvica dolente. Nelle bambinelo sviluppo delle mammelle e la presenza di peli pubici o ascellari suggeriscono una pubertà precoce e mestruazioni premature.

Nelle bambine senza tali reperti, si deve indagare sull'eventualità di un abuso sessuale, a meno che non sia evidente una lesione o un corpo estraneo che ne spieghino la causa.

Se i pazienti più giovani che assumono la terapia ormonale non presentano anomalie evidenti durante l'esame e il sanguinamento è a sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico, tale sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico è probabilmente legato alla terapia ormonale.

Se si è in presenza di un eccessivo sanguinamento mestruale, this web page deve prendere in considerazione la presenza di patologia dell'utero o di una diatesi emorragica.

Le malattie emorragiche ereditarie possono inizialmente manifestarsi con un intenso sanguinamento mestruale al menarca o durante l'adolescenza. Si deve eseguire un esame qualitativo sul siero della subunità beta della gonadotropina corionica umana beta-hCG se il test sulle urine è negativo e se si sospetta una gravidanza.

Un sanguinamento vaginale in gravidanza richiede un approccio specifico vedi Emorragia vaginale della fase iniziale della gravidanza e Emorragia vaginale durante la fase avanzata della gravidanza. Se il sanguinamento è insolitamente abbondante p. Se viene identificata un'anemia e non è chiaramente dovuta a carenza di ferro p. Si misurano in genere i livelli di ormone tireostimolante e di prolattina, anche quando è assente galattorrea.

Se si sospetta una sindrome dell'ovaio policistico, si misurano i livelli di testosterone e deidroepiandrosterone solfato. Le tecniche di imaging comprendono un'ecografia transvaginale se le donne presentano uno qualsiasi tra i seguenti:. Un ispessimento focale dell'endometrio che è visualizzato durante un'ecografia di screening, richiede l'esecuzione di un'isteroscopia o di una sonoisterografia con infusione di soluzione fisiologica per identificare piccole neoformazioni intrauterine p.

Altre indagini comprendono il prelievo endometriale se l'esame e l'ecografia sono inconcludenti nelle donne con uno dei seguenti:. Lo shock emorragico è trattato. Donne con anemia sideropenica possono ricevere la supplementazione orale di ferro. Il trattamento definitivo del sanguinamento vaginale è diretto a rimuovere la causa. Tipicamente gli ormoni, in genere contraccettivi orali, sono la prima scelta di trattamento per il sanguinamento uterino anomalo anovulatorio.

Nelle donne che non assumono ormoni esogeni, la causa più frequente di sanguinamento postmenopausale è sanguinamento vaginale anormale frequentemente con dolore pelvico endometriale e vaginale.

La gravidanza deve essere esclusa nelle donne in età riproduttiva anche quando l'anamnesi non la suggerisce. Un sanguinamento vaginale postmenopausale richiede un'ulteriore valutazione per escludere il cancro quale causa. Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società.

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